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高溫高濕 要防熱射病
來源:健康報 | 時間:2018-08-06 | 點擊:

近一段時間,全國多地連續高溫炎熱,各家醫院急診科異常忙碌,就診患者激增。這些患者中,除了有基礎疾病的老年患者外,還有一些特殊的患者——高熱并且昏迷。追問病史都有過長時間戶外運動和工作,這就是夏季較為常見的熱射病。

在就診的患者和家屬中,多數人不拿中暑當回事兒,更不知道中暑還能致死。其實,嚴重中暑所致的熱射病被稱為盛夏殺手,對人們的危害不能小覷。

熱射病根據發病機理臨床分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。勞力性熱射病多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病,患者多為平素健康的年輕人,約50%患者大量出汗,心率可達160~180次/分鐘,脈壓增大,可發生多臟器功能衰竭、橫紋肌溶解、急性彌漫性血管內凝血(DIC),病死率高。

非勞力性熱射病多見于居住擁擠和通風不良的老年體衰人群,表現為皮膚干熱和發紅,84%以上的病人無汗,直腸溫度常在41℃以上,最高可達46.5℃;病初表現行為異常,繼而出現昏迷和瞳孔對稱縮小,嚴重者可出現休克、多臟器衰竭,可有輕、中度DIC,常在發病后24小時左右死亡。

一旦發現熱射病患者,首先就是降溫,其次要迅速脫離高溫高濕環境,冷水擦身,同時盡快到醫院進行治療。

1.體外降溫。脫去患者衣服,冰袋物理降溫,吹送涼風并用涼水擦身,涼濕床單包裹全身。

2.體內降溫。用冰鹽水進行胃或直腸灌洗,也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析,或將自體血液體外冷卻后回輸體內降溫。

3.對癥治療。昏迷患者容易發生肺部感染和壓瘡,須加強護理;提供必需的熱量和營養物質以促使患者恢復;保持呼吸道暢通,給予吸氧;積極糾正水、電解質紊亂,維持酸堿平衡;應用升壓藥糾正休克;甘露醇脫水防治腦水腫。

熱射病是可以預防的疾病,應從根本上改善勞動和居住條件,出現早期癥狀,及時撤離高溫現場。避免高溫下、通風不良處強體力勞動,避免穿不透氣的衣服勞動,進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質的丟失。(孫建國整理)

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    作者:北京朝陽醫院懷柔醫院

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